sábado, 9 de septiembre de 2006

Malas practicas obstetricas y tetricas que dañan la sexualidad femenina

En los últimos años, diferentes estudios médicos demostraron que la
episiotomía, el corte quirúrgico que ensancha la apertura vaginal para
facilitar la salida de la cabeza del bebé en el parto, puede traer más
desventajas que beneficios: aumenta el riesgo de infecciones, provoca
una innecesaria pérdida de sangre e implica un doloroso proceso de
cicatrización.

En la Argentina, sin embargo, continúa siendo una práctica muy
habitual. Según diferentes estimaciones, se le realiza a entre el 60 y
el 80 por ciento de las madres primerizas. Lo ideal, de acuerdo con
los expertos, sería no hacerla en más del 30 por ciento de los casos.
En otras palabras: se estarían realizando más del doble de las
episiotomías recomendadas.

"Sin dudas hay un exceso de episiotomías", dice Ricardo Fescina,
director del Centro Latinoamericano de Estudios Perinatales (CLAP),
una institución que depende de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS). Y agrega: "Muchas veces se la practica como una
obligación cuando debería ser selectiva."

Esta intervención quirúrgica se popularizó en todo el mundo en la
primera mitad del siglo pasado porque se creía que prevenía los
desgarros del perineo (el área ubicada entre la vagina y el ano). Pero
esto resultó falso: no impedía los desgarros severos y, por otra
parte, el corte en sí mismo era similar a un desgarro, pero provocado
por el obstetra.

Pero hay consenso en la comunidad médica de que en muchos partos sí
termina siendo necesario practicarla. De acuerdo con Fernando Althabe,
investigador del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS),
sólo en estos casos se la debería realizar:



Cuando hay que acelerar la salida de la cabeza porque hay un
diagnóstico concreto de sufrimiento fetal.


En los partos instrumentales (por ejemplo en los que se utilizan
fórceps y ventosa).


En algunos partos vaginales muy prematuros.

"Estos casos pueden presentarse, como máximo, en el 30 por ciento de
las mujeres primerizas", afirma Althabe. Sin dar cifras, la propia
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda un uso restringido
de la episiotomía.

No existen en la Argentina estadísticas recientes sobre esta práctica.
El último estudio nacional que se conoce fue realizado por el doctor
Althabe y el CLAP entre 1995 y 1998. Reveló que al 85 por ciento de
las madres primerizas se les hacía ese corte quirúrgico.

El panorama asoma bastante parecido. "En todo el país se sigue
haciendo la episiotomía a al menos ocho de cada diez madres
primerizas", estima Althabe.

Nicolás Qualeta, presidente de la Sociedad de Obstetricia y
Ginecología de la provincia de Buenos Aires (SOGBA), también calcula
que el porcentaje es elevado: "Se le debe estar haciendo a un 60 por
ciento de las primerizas."

De los especialistas consultados por Clarín sólo Ricardo Illia, jefe
del Servicio de Obstetricia del Hospital Alemán y directivo de la
Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA), evaluó
un índice menor: "En primerizas la tasa debe andar por el 50 por
ciento en todo el país." Y aclaró: "En el Alemán está actualmente en
el orden del 40 por ciento."

La pregunta es por qué, si se trata de un procedimiento cuestionado,
aún se lo practica más de lo recomendado. "Si están apurados, muchos
profesionales lo hacen para acelerar el parto", reconoce Qualeta.

Esa sería una explicación. Pero hay otras. "No es que haya mala
voluntad médica sino que se trata de una práctica muy arraigada entre
los profesionales. En su formación se les enseñó que debían hacerla
como procedimiento de rutina y cambiar esa mentalidad puede llevar
generaciones", sostiene Althabe.

"Las mujeres —concluye— deberían empezar a demandarles a sus médicos
que sólo se les haga la episiotomía en caso de real necesidad."


Carlos Galván
cgalvan@clarin.com

22 comentarios:

Karina dijo...

Y ni hablar de las cesáreas...
Besos

Mariana dijo...

Muy interesante!

Patrizio dijo...

Turqui, mi hermana me había aleccionado sobre el tema cuando tuvo su primer parto. Ella lo tenía muy claro.

El otro día, vi por televisión que, en España, son cada vez más los partos en casa. De hecho, mostraron uno. ¿Cómo? Como a la vieja usanza, con una comadrona. Aparentemente, la satisfacción es doble y la cosa está funcionando bien. No creo que sea algo que se imponga, porque siempre hay temores. Pero sí es una práctica que va haciéndose un lugar.

Ni epistomías, ni obstetras, ni trato impersonal ni nada que se le parezca.

deapoco dijo...

tengo las piernas anudadas en ocho.
:)

Marian dijo...

Exacto Turquita!
Ya lo hable con el doc desde el quinto mes de embarazo y le dije q no quería NADA q acelere el proceso normal y natural.
Aqui es muy común la peridural "p el parto sin dolor"... y sin placer agregaría yo...
Y muy común la episiotomía... x rutina, xq si,... y no es así... hay q ver como viene el parto y luego evaluar la necesidad o no de la práctica. Le dije es cierto q los bebés vienen + grandes ahora, pero tampoco q me corte xq se lo hace a todas... Él se sonreía mientras me decía "sos una mamá muy informada vos" "está bien". Bueno ese día me fui con 22 items anotaditos de las cosas q pretendía me respetaran.

Creo q lo fundamental es informarse, investigar y difundir para luego exigir un poco de respeto, un poco de dignidad...

Lo q vos hacés Turca, está genial!

Besotes.

Gi dijo...

Uh!
A mi me cagaron la vida, aca en Barcelona.
Como dice mi madre, me dejaron "la sonrisa torcida".
Si te contara todos los inconvenientes que me causa... no sabés.
A nivel sexual no me afecta, pero me resulta muy incómodo, me siento deformada o algo así.
Lo que pasa es que en mi caso era necesario, fue un parto complicado con espátulas de Thierry, canal estrecho y epidural, era obvio q se venía el corte a full. Pero acaá también lo hacen por defecto.
El tema es que me cosieron mal, digamos que les faltó dar dos puntos mas. Y obviamente no queda como tiene que quedar.
Lo odio.

Alex dijo...

Yo estoy a favor del no sufrimiento y les pedí a gritos la epidural. Todas mis románticas ideas acerca del parto natural, en cuclillas como las indias y etc. etc se me fue con el dolor de la primera contracción. Soy una cobarde lo sé, y si se me ocurriera la peregrina idea de tener otro hijo, para mí una cesárea, por favor.
Turca espero no haber caído en tu concepto.
Más allá de mi opinión me parece genial toda la info que ponés a disposición de todas nosotras.
Besotes

mi otro yo dijo...

Realmente no puedo decir mucho cuando escribis sobre estas cosas.
Te dejo un beso enorme!

Blonda dijo...

Yo sigo coleccionando tooodos tus aportes para el día que me toque!!
Graciasssssss!!

mamasita dijo...

Yo estoy en este momento en negociaciones con mi gine respecto a las cosas que NO quiero que me hagan el dia del parto, el es muy ortodoxo y siemrpe tiene una explicacion medica para todo, pero afortunadamente he leido mucho y estoy preparada y puedo refutar sus argumentos, tambien me estoy preparando muy bien fisicamente para que en el momento del parto no se vean necesarias estas practicas... Leer tus paginas me ha servido mucho, pues antes de visitarte por primera vez no tenia mucha idea de como era este cuento y estaba dispuesta a dejarme hacer lo que el medico dijera!!! esperemos a ver como sale todo!!!

Hada Madrina dijo...

Pasé por dos partos, dos experiencias increibles. Pero te cuento que mientras leia me acordaba que despues de Pedro, el mayor estuve 2 meses con infecciones!!! me cosieron hasta el culo! (ups, se me escapó!) El nació con forceps porque no salia del todo.
Con Paz, la chiquita, fue distinto. me hicieron solo un puntito, pero me desgarré adentro y me tuvieron que dar otro puntito en el cuello del utero.
En fin, solo queria comptartirlo y creo que cada experiencia es diferente y las necesidades son diferentes!!! y mi obstetra es un genio!!! (lo tenia que decir!)

zorgin dijo...

le diré que a lo largo de acompañar y ver el trato condescendiente con que "los profesionales" tratan a "la futura mamá", y después no le dan ni cinco de pelota, total..., solo los juicios por mala praxis harán que las cosas cambien. Y Ud. vió como se maneja la justicia acá?. Hay una enorme cantidad de dres. que se siguen creyendo en el pedestal. Y nosotros somos pacientes en los dos sentidos.

Mami Delux dijo...

a mi me aterra que todavia haya obstetras irresponsables que saquen el bisturi tan alegremente.... me daña el genio.... y me da lastima porque uno en esos momentos deposita toda la confianza en su medico y estos deberían responder a esa confianza con un poco de respeto......

valerita dijo...

Gracias x el datito.

besos,

valerita, lafuturamadreprimeriza.com

Cecilia dijo...

Hola Turca, vengo a saludarte desde el blog de Caracol.

¿que puedo decir sobre el tema? Nada, hoy veo muy lejano ser madre y a la vez me encantaría serlo. Pequeño detalle: me falta un padre, que para serlo tiene que ser antes muchas cosas más, pero la básica es el amor mutuo.

El día que encuentre al padre, con dolor, sin dolor, bajo el agua , en la terraza, con corte, sin corte, como sea, tengo quintillizos!!!

Un beso!!!!

Y arriba los corazones!!!

mila dijo...

uff, perdón por la desinformación pero si el bebito viene al revés, no es la única solución?

JENNY dijo...

Mi último parto fue un parto instrumental (con forceps) debido a que mi bebé venía muy grande, pesó 4,110 kg. Perdí tanta sangre que al día siguiente de darme de alta estaba nuevamente en el hospital... La episotomía fue tan grande que a estas alturas todavía tengo resentida la zona del ano y lo recuerdo cada vez que voy al baño... Fue el parto más traumático que la cesárea que me habían practicado hacía 7 años! El post-operatorio de este parto me duró casi 2 meses para recuperarme!
Los años tampoco ayudan, así que una cosa, sumada a la otra, me dejaron absolutamente sin ganas de tener más hijos (además de tener los suficientes jajaja)
Un abrazo!

YoMatriarca dijo...

Turca, esa es una de las cosas que se hacen en honor al beneficio de los que no sabemos que puede ocurrir, que nos entregamos a los médicos y ellos se supone que deben darnos su mejor conocimiento.
REcuerdo cuando estuve embarazada, consulté a mi médico Clínico, acerca de los riesgos y beneficios de la cesarea y porque ya estaba decidido que me la practicarían, el me dijo, que hay estudios y estadísticas q dicen que en el parto natural, la mujer tiene más riesgos de sufrir prolapso en la post juventud y tambien se ha estudiado que no perjudica a la cadera. Pero me recalcó que son estudios, que la desición última esta en la paciente, en este caso yo. Siempre es mejor informarse.
Muy interesante el artículo.

YoMatriarca dijo...

PErdón cuando dije q no perjudica a la cadera, es que sí lo hace, vaya uno a saber porqué, si se ha practicado durante toda la historia de la humanidad, porque ahora no es benéfico siendo que es el impulso más natural.

cyn dijo...

totalmente de acuerdo, por suerte tuve dos cesareas, por suerte? no se, despues de leerte y de escucharte con estos temas te aseguro que no se si te hubiera conocido antes de mi segundo parto me hubiera hecho una cesarea (te acordas, me la hice de caprichito nomas, no era necesario) asi que el corte ese de la cachu no lo sufri, claro tengo otro. becho
a donde me escribiste el mail salamina?

Araña dijo...

Muy bueno este artículo.
Con respecto a mis experiencias, mis dos hijos mayores nacieron sin epidural porque así lo decidí y con respecto a la episiotomía, la verdad ni me dí cuenta, solo que con el tiempo, empecé a sentir dolores depende de la posición, en la relaciones sexuales. Los obstetras no son muy buenos cirujanos.
Con mi último bebé, la peridural, muy a mi pesar, fue para prevenir una corrida a ultimo momento porque el gordito tenía vuelta de cordón y me prepararon para una cesárea por las dudas.
Con la última espisiotomía sinceramente no tuve problemas (médico distinto al de los otros partos). Aunque le comenté al médico que no la quería, simplemente me sugirió que era lo mejor para evitar desgarros innecesarios. Y al fin, mi bebé pesó 2 kilos.
Totalmente innecesaria.. fue la episiotomìa.
Un beso y muy bueno tu blog.

A-X dijo...

Que buen blog... espero que me dejes pasar seguido por tu casa...

La próxima traigo bizcochitos de grasa...

Andy
Alicante
España